《疫苗之王》刷爆朋友圈，也引起了不少恐慌情緒蔓延。

有大V最近在微博上說，業(yè)內(nèi)人士懷疑中國(guó)作為乙肝大國(guó)，很可能跟疫苗無效性有關(guān)。如果疫苗有效，中國(guó)2000后出生的人可能已經(jīng)不存在乙肝了。

疫苗之王

中國(guó)乙肝患者多有歷史成因，乙肝患者的出生時(shí)間集中在1970年—1990年之間，也就是說這二十年的時(shí)間是中國(guó)乙肝流行爆發(fā)的高峰階段。許多研究表明，共用針頭不潔注射、有償賣血和輸血感染、母嬰垂直傳播是中國(guó)乙肝爆發(fā)的三大根源。

1992年，國(guó)家把乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，新生兒感染率大幅下降。

1996年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒乙肝慢性感染率下降到0.96%。自1992年至2014年，中國(guó)通過及時(shí)接種乙肝疫苗，超過8000萬兒童免于乙肝感染，乙肝病毒表面抗原攜帶者減少近1900萬人。

2014年最新的一次調(diào)查顯示，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已下降到0.32%。

2017年4月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告稱，截止2015年，中國(guó)新生兒首針乙肝疫苗接種率達(dá)到96%，并且實(shí)現(xiàn)了5歲以下兒童流行率低于1%的乙肝控制目標(biāo)。

可以說，通過接種乙肝疫苗，中國(guó)達(dá)到了有效控制乙肝的目標(biāo)。

而微博上說的“如果疫苗有效，中國(guó)2000后出生的人可能已經(jīng)不存在乙肝了”則是沒有任何根據(jù)的憑空猜測(cè)。2005年6月1日起，我國(guó)才開始對(duì)全國(guó)新生兒實(shí)行全免費(fèi)注射乙肝疫苗。何況乙肝疫苗本來就有有效期，有效疫苗也不等于能100%接種成功，有些患者不產(chǎn)生抗體，或者只產(chǎn)生低滴度的抗體。

更可能成為兇手的，并非疫苗本身，而是疫苗信任危機(jī)，這正是這次《疫苗之王》傳播后可能導(dǎo)致的一個(gè)嚴(yán)重后果。

2013年12月初，四川兩名嬰兒注射深圳康泰生產(chǎn)的乙肝疫苗后夭折。國(guó)家食藥總局緊急叫停相關(guān)批號(hào)的乙肝疫苗。此后，深圳康泰生產(chǎn)的乙肝疫苗在全國(guó)范圍內(nèi)停用。

在調(diào)查結(jié)果公布前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就一再強(qiáng)調(diào)，不排除偶合反應(yīng)的可能，但公眾對(duì)于疫苗的信任依然受到打擊。根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防與控制中心針對(duì)十個(gè)省開展的接種率調(diào)查顯示，事發(fā)之后，乙肝疫苗的接種率，下降了30%，部分地區(qū)下降幅度更大。其他免疫規(guī)劃疫苗接種率也下降了10%。

疫苗的“偶合反應(yīng)”，指的是兩件先后發(fā)生的事沒有因果關(guān)系，純屬巧合。因?yàn)閹缀跛械膵胗變憾家邮芤呙缃臃N，而嬰幼兒又有一定的比例會(huì)生病乃至猝死，那么在概率上，只要樣本足夠大，必定會(huì)有一小部分嬰幼兒碰巧在接種疫苗之后的短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疾病甚至死亡，而其實(shí)這些疾病的發(fā)生、發(fā)展與疫苗接種毫無關(guān)系，是別的原因引起的，但是容易讓人歸咎于疫苗接種。

如果公眾因?yàn)檩浾摪l(fā)酵，在“回聲室效應(yīng)”下，錯(cuò)將“偶合反應(yīng)”視為“假疫苗”，那么中國(guó)“不存在乙肝”更是永遠(yuǎn)都在夢(mèng)里了。

中國(guó)的新生兒在出生后，需要接受三次乙肝疫苗的注射，第一次是出生后的24小時(shí)之內(nèi)，第二次是在一個(gè)月后，最后一針在六個(gè)月后。一旦父母決定不為新生兒接種疫苗，或者延后接種疫苗，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

由于乙肝可以通過母嬰傳播，嬰兒接種疫苗的時(shí)間超過出生后的24小時(shí)，其通過母嬰傳播感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)，比24小時(shí)內(nèi)接種者高5倍。

實(shí)際上，對(duì)于疫苗信任危機(jī)，西方國(guó)家也面臨著挑戰(zhàn)。

從世界上的第一支疫苗誕生起，反對(duì)疫苗接種的聲音就從未停止過。在19世紀(jì)，盡管接種牛痘疫苗對(duì)于天花的預(yù)防作用證據(jù)確鑿，但在各種抗接種運(yùn)動(dòng)阻礙下，持續(xù)的天花爆發(fā)依然沒有避免。

上世紀(jì)七、八十年代，美國(guó)出現(xiàn)了“反DPT運(yùn)動(dòng)”，就是媒體炒作，造成公眾恐慌的結(jié)果。因?yàn)闆]有科學(xué)依據(jù)的傳言，造成DPT疫苗短缺，對(duì)百日咳免疫接種率太低，原來已變得少見的百日咳病例上升，其他疫苗的接種率也受到了影響。

1998年，英國(guó)醫(yī)生韋克菲爾德在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表一篇文章表示，兒童注射麻腮風(fēng)疫苗，有可能增加患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究后來被證實(shí)存在嚴(yán)重缺陷而撤銷，但還是引發(fā)了民眾對(duì)于疫苗的不信任。受此影響，英國(guó)麻腮風(fēng)疫苗的接種率從90%以上，降到了某些地區(qū)的54%。與此同時(shí)，相應(yīng)的流行病發(fā)病率上升，引起每年15萬人死于相關(guān)疾病。

事情還沒有過去，今天的美國(guó)總統(tǒng)特朗普，就是一個(gè)相信疫苗會(huì)導(dǎo)致兒童自閉癥的人。他對(duì)兒童疫苗問題一直持消極態(tài)度，接連在推特上發(fā)聲反對(duì)疫苗。

2012年他曾稱，“健康的小孩去看醫(yī)生了，被打了好多針各種各樣的疫苗，感覺不舒服然后就變成了——自閉癥患兒！這樣的例子太多了。”2014年他又稱，“在接種許多疫苗這件事上，我的觀點(diǎn)被證明是對(duì)的——那些醫(yī)生在撒謊。救救我們的孩子和他們的未來?！?/p>

據(jù)比爾·蓋茨說，特朗普和他的兩次見面中，他都想知道HPV和HIV有沒有區(qū)別，并且兩次都問過他是否認(rèn)為疫苗很危險(xiǎn)。為啥特朗普連HPV和HIV都能混淆，卻要在疫苗問題上大放厥詞呢？

HPV疫苗接種率，低于60%的全為紅州，高于70%全為藍(lán)州

說到HPV，又是一個(gè)活生生的例子。日本國(guó)內(nèi)組織了“受害者”聯(lián)絡(luò)會(huì)以抵制HPV疫苗，并在民間反疫苗團(tuán)體及媒體報(bào)道的推波助瀾下愈演愈烈。

而前面說到的麻腮風(fēng)疫苗，日本的遭遇也是類似。1993年，因嚴(yán)重的腦膜炎副作用報(bào)道，日本政府決定停止麻腮風(fēng)疫苗的推薦接種。但后續(xù)調(diào)查表明，腦膜炎的發(fā)生與麻腮風(fēng)疫苗接種沒有明顯關(guān)系。雖然日本后來修改了政策，卻造成日本1989-1993年出生人口存在風(fēng)疹免疫空白，且至今仍有大量風(fēng)疹易感人群。

一位在美國(guó)高校工作的學(xué)者告訴筆者，在中國(guó)，至少在城市中，獨(dú)生子女后，政策要求的疫苗接種是近于百分之百的，有人監(jiān)督的。美國(guó)沒有這樣的組織監(jiān)督。美國(guó)進(jìn)入學(xué)校后，公立學(xué)校有檢查，但有些父母是不配合的。私立學(xué)校和教會(huì)學(xué)校就更沒有約束了。

這次《疫苗之王》引發(fā)信任危機(jī)后，一些媒體拿美國(guó)的疫苗安全監(jiān)管、處理疫苗接種信任危機(jī)的經(jīng)驗(yàn)來作為借鑒，這本身是好事。但如果像國(guó)外帶奶粉一樣，要帶小孩去國(guó)外打疫苗，就走入了誤區(qū)，這對(duì)大部分家庭是不現(xiàn)實(shí)的做法，也毫無必要。

沒有冷藏的疫苗最大的風(fēng)險(xiǎn)是免疫無效，并不是所謂“毒疫苗”，而如果因?yàn)樾湃挝C(jī)不敢給小孩打疫苗，那么上面這些例子中，因?yàn)樾湃挝C(jī)走過的彎路，就會(huì)繼續(xù)被重走。因噎廢食，人類從歷史中得到的唯一教訓(xùn)，真的是人類不會(huì)從歷史得到任何教訓(xùn)嗎？